? 医保政策-365bet怎么充值_365bet手机客户端_365bet欧洲杯足球 365bet怎么充值_365bet手机客户端_365bet欧洲杯足球
当前位置: 网站首页 >> 医疗服务 >> 医保政策
医保政策

患者住院医疗待遇标准及门诊特殊慢性病待遇标准

?

一、住院医疗待遇标准

(一)2018年居民基本医疗保险统筹最高支付限额为23万元。

?(二)在一个年度内,参保在校在园学生、婴幼儿在我院住院治疗的,起付标准统一为200元,政策内报销比例为85%;

(三)在一个年度内,参保居民在我院住院治疗的,起付标准为600元,政策内报销比例为80%;在我院住院治疗的医保职工起付标准为600元,在职职工政策内报销比例为90%,退休职工政策内报销比例为95%;

(四)在我院一个年度内多次住院治疗的,仅需支付一次住院起付标准;

(五) 使用蒙医、中医有关的诊疗项目、成药、蒙药中药医院制剂、蒙药中药饮片及其他服务的,政策范围内报销比例在原有基础上提高15%,最高不超过95%;

(六) 经本市民政部门代缴费的五保户、低保户、持有抚恤金和定期定量补助金领取的红军老战士、红军失散人员、不享受公费医疗的伤残军人的参保人员,住院报销比例在原有基础上提高10%,最高不超过95%;

二、门诊特殊慢性病待遇标准(居民病种:重型精神病、癫痫病;职工病种:精神病)

(一)重型精神病

1.包括:精神分裂症、偏执性精神病、双向情感障碍、情感性精神病、严重精神发育迟缓、癫痫所致精神障碍;

2.报销办法:居民医保规定的药品、诊疗目录内医药费用,2000元以内60%,2000元以上80%;封顶线3200元;

(二)癫痫病

报销办法:居民医保规定的药品、诊疗目录内医药费用直接按照80%报销,不设起付线;封顶线1500元;

(三)精神病

报销办法:起付线750元,医疗享受退休待遇的参保职工,门诊报销病统筹支付达到1700元时开始扣起付线;医疗享受在职待遇的参保职工,门诊报销病统筹支付达到1600开始扣起付线;基本医疗保险药品范围内的乙类药品,最小制剂规格单价在0-50元的,个人自付单项费用的10%,最小制剂规格单价在50-100元的,个人自付单项费用的20%,最小制剂规格单价在100元以上的,个人自付单项费用的30%,其余部分进入基本医疗保险基金支付范围。封顶线4000元;

(四)参保患者同时患有多种疾病的,合并执行一个最高支付标准,门诊特殊慢性病最高支付限额计入个人医保基金年度报销封顶线;